الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السكري والذي يمثل 95 بالمائة من جميع الحالات هو السكري من النمط الثاني
في هذا النوع من مرض السكري ، إما أن الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين ، أو أن هناك مقاومة للأنسولين بسبب عدم قدرة الخلايا على استخدام الأنسولين بشكل صحيح. الأنسولين ضروري للجسم حتى يتمكن من استخدام الجلوكوز أو السكر في الدم للحصول على الطاقة. نتيجة لذلك ، يتراكم الجلوكوز بشكل مفرط في الدم مما يؤدي خلال هذه الفترة إلى مضاعفات مختلفة مثل أمراض القلب والعمى وتلف الأعصاب وتلف الكلى.
داء السكري من النوع 2 هو شكل المرض الذي يرتبط إما بالسمنة في البداية أو يزداد سوءًا مع زيادة الوزن وقد استخدم اسم السكري لوصف هذه العلاقة.
كيف يتم علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل طبيعي؟
يشمل العلاج الحالي للسكري من النمط الثاني التدخل في نمط الحياة بما في ذلك فقدان الوزن الزائد ، وتناول نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وهي علاجات الخط الأول لمرض السكري من النوع 2. لا تقدم جميع هذه العلاجات شيئًا بقدر ما يتعلق الأمر بالقرار ويستمر المرض في التقدم. غالبًا ما يتفاقم هذا المرض بمرور الوقت ، مما يتطلب جرعات أعلى أو زيادة عدد الأدوية للحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم.
ترتبط معظم المضاعفات المتعلقة بمرض السكري بالتغيرات الدقيقة في الأوعية الدموية التي يسببها مرض السكري في عضو أساسي ، وتتناسب التغيرات الدقيقة في الأوعية الدموية بشكل مباشر مع عدد السنوات التي يعاني فيها المريض من مرض السكري. يتعرض معظم هؤلاء المرضى لمخاطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل:
- اعتلال الشبكية السكري - السبب الرئيسي للعمى لدى البالغين.
- اعتلال الكلية السكري - السبب الرئيسي للفشل الكلوي لدى البالغين.
- الاعتلال العصبي السكري - سبب رئيسي لبتر الأطراف السفلية غير الرضحية عند البالغين.
- أمراض القلب والأوعية الدموية - يموت 8/10 من مرضى السكري من النوع 2 بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
- السكتة الدماغية - من 2 إلى 4 مرات أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية.
- القدم السكرية - والتي قد تؤدي إلى فقدان أحد الأطراف.
هل جراحة السمنة "تشفي" من مرض السكري؟
أكثر من 30 دراسة علمية تقول نعم!
يهدف علاج السكري دائمًا إلى وضعه في حالة مستقرة ، والتي تُعرّف على أنها مستويات السكر في الدم الطبيعية ولا تحتاج إلى دواء السكري. وهذا يعني إعادة الجلوكوز إلى المستويات الطبيعية ووقف تطور مضاعفات مرض السكري ، وبالتالي إعطاء الجسم فرصة لإصلاح الضرر.
وجدت إحدى الدراسات الحديثة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) أن 73 بالمائة من مرضى السكري الذين خضعوا لعملية علاج السمنة بالإضافة إلى العلاج التقليدي حققوا الهدف. على النقيض من ذلك ، فإن 13 في المائة فقط من الأشخاص الذين تلقوا العلاج التقليدي فقط استقر مستوى السكر لديهم. أظهرت دراسة بارزة أجريت عام 2004 في JAMA على أكثر من 22000 شخص خضعوا لجراحة السمنة ما يلي:
- تم علاج مرض السكري أو تحسنه تمامًا في 86٪ من المرضى.
- تحسنت نسبة الدهون المرتفعة في الدم لدى 70٪ أو أكثر من المرضى.
- م علاج ارتفاع ضغط الدم أو تحسينه في 78٪ من المرضى.
علاوة على ذلك ، أظهرت دراسة نُشرت في مؤتمر الجراحة السنوي أن 83 بالمائة من 240 شخصًا خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة قد "شُفيوا" من مرض السكري.
وجدت دراسة في مجلة نيو إنجلاند الطبية أن الوفيات طويلة الأمد بعد جراحة المجازة المعدية قد انخفضت بشكل كبير ، وخاصة الوفيات الناجمة عن مرض السكري.
خلاصة القول هي أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تلعب دورًا كبيرًا في علاج مرض السكري من النوع 2.
كيف يمكن لجراحة السمنة أن "تعالج" داء السكري من النوع 2؟
هناك الكثير من الفرضيات حول الآلية التي تؤدي بها جراحة علاج البدانة إلى الهدوء في داء السكري من النوع
الفكرة الأكثر شيوعًا هي أن تحويل الطعام مباشرة إلى الأمعاء السفلية يحفز مادة تسمى الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1 ( والتي يمكن أن تزيد من إنتاج الأنسولين.
تشير نظرية أخرى إلى أن الهرمونات التي تحفز الجوع مثل الببتيد Y (PPY) قد تتضاءل عن طريق إعادة ترتيب تشريح القناة الهضمية ، لذلك إذا كانوا يتوقون إلى كمية أقل من السكر ، فقد يتمكن الناس من إدارة مستويات السكر في الدم بشكل أفضل.
يبقى سؤال آخر هو متى يجب إجراء الجراحة - عندما يتم تشخيص مرض السكري لأول مرة أو في المستقبل ، عندما تكون المضاعفات قد بدأت بالفعل في الظهور؟ من الأفضل دائمًا إجراء الجراحة في وقت مبكر من المرض حيث أن معدل هدوء مرض السكري أفضل ، ولم يتم تحديد المضاعفات التي تهدد الحياة في نظام الجسم المختلف.
هل يمكن لجميع مرضى السمنة المصابين بداء السكري من النوع 2 الخضوع لعملية جراحية؟
بالتأكيد لا ، حددت الجمعية الطبية الدولية الرئيسية والسلطة التنظيمية الصحية معايير مختلفة بناءً على اختيار المريض للجراحة. الإجماع بين معظم السلطات التنظيمية هو أي مريض يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 40 بغض النظر عن أي حالات مرضية مشتركة أو مريض يعاني من 30-40 مع أمراض مصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم يشار إليه في جراحة علاج البدانة.
