جراحة العظام

هناك عدة حالات من الممكن أن تسبب آلام المفاصل والعجز عن الحركة وقد تكون عملية استبدال المفاصل هي الحل الوحيد الذي يجعل المريض قادراً على الحركة. في معظم الحالات, يكون سبب العجز عن الحركة هو وجود إلتهاب في المفاصل مما يؤدي إلى إتلاف الغضروف الذي يحيط بالعظام (الغضروف المفصلي).

إذا لم ينفع مع المريض إستخدام جميع العلاجات الغير الجراحية مثل الأدوية الطبية, والعلاج الطبييعي, وتعديل نمط الحياة الصحي, في هذه الحالة قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة استبدال المفاصل.

عملية إستبدال المفاصل هي عملية جراحية يتم فيها إزالة أجزاء من المفاصل الملتهبة أو التالفة واستبدالها بجهاز من المعدن أو البلاستيك أو السيراميك ويسمى عضو اصطناعي. تم تصميم هذه الاعضاء الاصطناعية لإعادة الحركة الطبيعية والصحية للمفصل.

عملية استبدال الركبة كلياً هي عملية جراحية لإستبدال الركبة التي تضررت بسبب إلتهاب المفاصل. في هذه العملية, تستخدم أجزاء معدنية وبلاستيكية لتغطية نهاية العظام التي تشكل مفصل الركبة بالإضافة للركبة ايضاً. تُقام هذه العملية الجراحية للمريض الذي يعاني من إلتهاب حاد في المفاصل.

خلال جراحة إستبدال الورك, يقوم الجراح بإزالة السطوح المفصلية التالفة جراحياً ويحل مكانها مفصل اصطناعي عادةً ما يكون مصنوع من المعدن أو البلاستيك أو مكونات السيراميك. تتم هذه العملية الجراحية عادةً إذا فشلت جميع خيارات العلاج الأخرى في تخفيف الآلام التي يعاني منها المريض. هذه العملية تعيد قدرة مفصل الورك إلى الحركة.

مفصل المرفق يمكن أن يُتلف بسبب إلتهاب المفاصل أو بسبب حدوث كسور مفتتة في هذه المنطقة مما يؤدي إلى أضرار غير قابلة للإصلاح مما يؤثر على المفاصل وعلى المظهر الخارجي ايضاً. في بعض الحالات يمكن إصلاح الضرر جراحياً ولكن إذا كان الضرر كبير جداً, قد يوصي الطبيب بجراحة إستبدال المرفق.

في عملية استبدال المرفق, يقوم الجراح بإزالة المفصل التالف ويقوم بإدخال مفصل اصطناعي(عضو اصطناعي) في الذراع وساعد الذراع.

جراحة استبدال الكتف هي عملية جراحية راسخة لإستعادة راحة و وظيفة الكتف المفصلي. في هذا الإجراء يتم إستبدال كرة المفصل بـ كرة معدنية على نحو سلس وثابت على عظم الذراع. إن المناطق الملامسة في مفصل الكتف تكون مغطاة بغضاريف ذو كثافة عالية من البولي ايثلين الاصطناعي. من بين جميع الخيارات الجراحية المختلفة, يبدو إن هذا الإجراء هو الأفضل في توفير التحسن السريع والكامل لإعادة الوظيفة والراحة للكتفين.

في حالات التمزق الغير قابل للإصلاح في الكفة المدورة, عملية استبدال الكتف الكلي لن تفي بالغرض في إستعادة وظيفة مفصل الكتف. استبدال الكتف العكسي هو الخيار المثالي في هذا السيناريو الصعب لتخفيف الألم والحفاظ على حركة المفصل. قد ثبت ايضاً إن عملية بدلة الكتف يكون خياراً قابلاً للتطبيق في حالات كسور العضد القريبة المفتتة بشدة خاصة لكبار السن.

الجراحة التنظيرية هي عبارة عن عملية جراحية بسيطة تسمح للجراح بالوصول إلى التجويفات الداخلية في جسم المريض مما يسهل للطبيب التحقق من المرض وتشخيص العلاج المناسب. خلال عملية المنظار الجراحية يتم إدخال المنظار للمفصل عن طريق شقوق صغيرة ويستطيع الجراح بإسنخدام تقنيات حديثة ومتطورة تتضمن وجود كاميرا داخل المفصل. من خلال الشقوق الأخرى يقوم الجراح بإدخال أدوات الجراحة الخاصة التي تساعده في التعامل مع المفصل بشكل دقيق. إن الجراحة التنظيرية مقارنةً بالجراحة المفتوحة تعتبر جراحة بسيطة بحجم ثقب المفتاح وتكون أقل صدمة وتجميلية و وقت أقصر في سرعة الشفاء. يمكن إجراء عمليات المنظار لتقييم أو علاج مختلف حالات أمراض العظام بما في ذلك تمزق الأربطة وتمزق الغضروف الهلالي وعيوب الغضروف.

إصابة الرباط الدموي الأمامي شائع جداً وخاصةً بين الرياضيين ولاعبي كرة القدم. خلال عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي غالباً ما

الرباط الصليبي الخلفي هو واحد من أبرز الأربطة الموجودة في الركبة, ويقع في الجزء الخلفي من الركبة. يمكن أن تحدث إصابات في الرباط الصليبي الخلفي بعدة طرق بما في ذلك التعرض لضربة قوية في عظم الساق أو السقوط على الركبة بقوة.

إن إصابة الرباط الصليبي الخلفي يسبب عدم الراحة والإزعاج لأنها تقيد حركة المصاب مما يؤثر على نمط حياته الطبيعية. إتخاذ قرار معالجة الرباط الصليبي مثل عملية إعادة بناء الرباط الصليبي سيخفف من ألم المصاب ويساعده في العودة إلى حياته الطبيعية.

الكفة المدورة تتكون من عضلات وأوتار لتثبيت مفصل الكتف. إن الكفة المدورة تسمح للإنسان بتحريك عضده و دورانه للداخل والخارج. إن إصابة الكفة المدورة قد تحدث بسبب السقوط فجأة على يد ممدودة وقد تتطور بمرور الوقت بسبب بعض الأنشطة المتكررة مما يسبب تمزق في الوتر, وبعض الأحيان يكون بسبب الشيخوخة.

إذا أُصيبت الكفة المدورة قد تحتاج إلى تدخل جراحي لإصلاحها. وقد يشمل هذا حلق العظام التي تضغط على الكتف وإصلاح الأوتار أو العضلات الممزقة في الكتف. التقنيات الجراحية التي يمكن إستخدامها لعلاج تمزق الكفة المدورة تشمل عملية المنظار والعملية الجراحية المفتوحة أو الأثنان معاً. الهدف من جراحة الكفة المدورة هو إصلاح الكفة المدروة لمساعدة الكتف في إستعادة وظيفته وتخفيف الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه من قِبل العلاجات الأخرى.

حوالي 40-60% من ثقل الإنسان يمر من خلال الركبة ويتحمل ثقلها الغضروف المفصلي. يؤدي تمزق الغضروف الهلالي إلى ألم شديد. مجرد أن يتعرض الغضروف المفصلي إلى تمزق سيحتاج إلى إصلاح أو تقليص ويعتمد ذلك على نوع التمزق. يتم معالجة التمزق في الغضروف الهلالي بمختلف التقنيات التنظيرية والتي تتطلب الرعاية بعد العملية الجراحية للتمكن من الشفاء العاجل. كما إن العلاج الطبيعي مفيد جداً لإستعادة وظيفة الركبة بشكل كامل, ويبدأ المريض بالعلاج الطبيعي بعد 4-5 شهور بعد العملية الجراحية.

معالجة خلع الكتف بالمنظار هو إجراء فعّال لعلاج المرضى الذين لديهم خلع في الكتف الأمامي أو الخلفي. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من خلع الكتف يكون الغضروف المليف قد تمزق في الجزء الأمامي من الكتف. العديد من هؤلاء المرضى سيقومون بالمضي قدماً لمحاولة الحفاظ على الكتف من الإنخلاع المتكرر. وهذا سيكون له تأثير كبير في القدرة على العمل أو المشاركة في الرياضة. إن الخلع يمكن أن يؤذي الغضروف بشكل كبير مما يؤدي إلى إلتهاب المفصل. إن جراحة خلع الكتف بالمنظار تعمل على معالجة التمزق الذي حدث للغضروف المليف وبذلك يعيد الكتف إلى الإستقرار في مكانه الصحيح.

إن الأنسجة البيضاء الناعمة التي تغطي نهاية العظام والتي تجتمع لتشكيل المفاصل تسمى الغضروف المفصلي. وجودها يجعل حركة المفاصل لدينا أسهل, ويسمح للعظام أن تنزلق على بعضها البعض مع إحتكاك قليل جداً. يمكن للغضاريف أن تتلف بسبب الإصابة أو التمزق العادي. لأن الغضاريف عادةً لا تشفى بنفسها جيداً, وهناك العديد من التقنيات الجراحية لتحفيز نمو غضروف جديد وتخفيف الألم لجعله يؤدي وظيفته بشكل أفضل, ومنها تقنية الكسور الدقيقة, تقنية الخلايا الشوفانية, تقنية زراعة الغضروف الذاتي, تقنية إدخال دعامات بيولوجية مدموجة بخلايا النخاع العظمي.

معظم التقنيات تتم عن طريق المنظار.